15.11.2016

ЛЕЧЕНИЕ 4-ОГО ГЕНОТИПА ГЕПАТИТА С

В 2015 г. для пациентов, инфицированных 4-м генотипом ХГС, предусмотрено  4 схемы без IFN. В случаях, когда ни один из приведенных вариантов недоступен, приемлемо назначение PegIFN-α и рибавирина; см. предыдущие рекомендации EASL

Генотип 4, вариант 1 без интерферона

•   Пациентов, инфицированных 4-м генотипом ХГС, можно лечить не содержащей IFN комбинацией софосбувира (400 мг) и ледипасвира (90 мг) в одной таблетке, принимаемой 1 раз в сутки
•   Пациенты без цирроза, как получавшие, так и не получавшие ранее лечение,  должны получать данную комбинацию в фиксированной дозе в течение 12 недель без рибавирина
•   На основании данных о пациентах, инфицированных 1 генотипом ХГС, пациенты c компенсированным циррозом, как получавшие, так и не получавшие ранее лечение, должны получать данную комбинацию в фиксированной дозе в течение 12 недель с рибавирином ежесуточно в  дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)
•   Пациенты с компенсированным циррозом и противопоказаниями к применению рибавирина или плохой переносимостью лечения рибавирином, должны получать комбинацию софосбувира и ледипасвира в фиксированной дозе в течение 24 недель без рибавирина
•   На основании данных о пациентах, инфицированных 1-м генотипом ХГС, лечение комбинацией софосбувира и ледипасвира в фиксированной дозе с рибавирином можно продлить до 24 недель у ранее получавших лечение пациентов с компенсированным циррозом и отрицательными показателями ответа, такими как количество тромбоцитов <75 x 103/мкл

Генотип 4, вариант 2 без IFN

•  Пациентов без цирроза,  инфицированных 4-м генотипом ХГС, можно лечить не содержащей IFN комбинацией омбитасвира (75 мг), паритапревира (12,5 мг) и ритонавира (50 мг) в одной таблетке (2 таблетки один раз в сутки во время еды) в течение 12 недель с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно) без дасабувира
•  Пациентов с циррозом, инфицированных 4-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией омбитасвира (75 мг),  паритапревира (12,5 мг)  и ритонавира (50 мг) в одной таблетке (2 таблетки один раз в сутки во время еды) в  течение 24 недель с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для  пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно) без дасабувира, до получения дополнительных данных

Генотип 4, вариант 3 без IFN

•  Пациентов, инфицированных 4-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира ежесуточно (400 мг) и симепревира ежесуточно (150 мг) без IFN в течение 12 недель
•  На основании данных о применении других комбинаций пациентам с циррозом рекомендуется дополнительное назначение рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)
•  У пациентов с циррозом и противопоказаниями к применению рибавирина следует рассматривать продление лечения до 24 недель

Генотип 4, вариант 4 без интерферона

•  Пациентов, инфицированных 4-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира ежесуточно (400 мг) и даклатасвира ежесуточно (60 мг) без IFN в течение 12 недель
•  На основании данных о применении других комбинаций пациентам с циррозом рекомендуется дополнительное назначение рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с  массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)
•  У пациентов с циррозом и противопоказаниями к применению рибавирина следует рассматривать продление лечения до 24 недель