02.06.2016

Противоопухолевые препараты

В этой статье дана краткая характеристика наиболее часто используемых противоопухолевых препаратов. Названия противоопухолевых препаратов перечислены в алфавитном порядке.

Асалин (Asalinum) – противоопухолевый препарат, по противоопухолевому спектру близок к сарколизину, но в отличие от него этот противоопухолевый препарат оказывает более слабое угнетаю­щее действие на кроветворение. Асалин может быть применен при миеломной болезни, семиноме яичника, саркоме Юинга, при нали­чии у больных депрессии костномозгового кроветворения (количест­во лейкоцитов от 2000 до 3000 и тромбоцитов от 75 000 до 100 000). Применяют внутрь ежедневно в дозе 0,5—1 г. Доза на курс лечения 30—50 г. Препарат хорошо переносится больными, лишь у отдельных боль­ных появляются диспепсические расстройства. Противопоказанием к назначению асалина является резкая лейкопения (менее 1500 лей­коцитов) и тромбоцитопения ниже 50 000.

Бензотэф (Benzotephum). Данный противоопухолевый препарат показан при лечении больных раком яичника, молочной железы, легкого. Оказывает симптоматический эффект: стихание болей, уменьшение кашля, улучшение общего со­стояния. Обычно хорошо переносится больными. Но при передози­ровке или повышенной чувствительности к препарату могут раз­виться лейкопения, тромбоцитопения и даже панцитопения. В ред­ких случаях отмечается тошнота и рвота. Противоопухолевый препарат вводят внутривенно по 24 мг в 20 мл физиологического раствора 3 раза в неделю, всего 15—20 инъекций на курс лечения.

Брунеомицин (Bruneomycinum) – противоопухолевый антибиотик из куль­туры актиномицета (Actinomyces albus). Выпускается противоопухолевый препарат во флаконах по 500 мкг и в желатиновых капсулах по 50 и 200 мкг. Показан для лечения лимфогранулематоза, ретикулосаркомы, опухоли Вильмса и нейробластомы. Вводят внутривенно и применяют внутрь. Разовая доза для внутривенного введення 200— 400 мкг через день. Общая доза брунеомицина на курс лечения 3000 4000 мкг. Для внутривенного введения содержимое флакона растворяют в физиологическом растворе. При применении внутрь суточная доза 400—600 мкг. Всего на курс требуется 6000—8000 мкг. При применении брунеомицина возможно развитие аплазии кроветворения с выраженной лейкопенией и тромбоцитопенией. У не­которых больных после приема препарата возникают рвота, тошнота, диарея. При назначении брунеомицина необходим тщательный контроль за костномозговым кроветворением; при снижении лейкоцитов до 3000 или тромбоцитов до 100000 противоопухолевый препарат не назначается.

Винбластин (Vinblastinum) это противоопухолевый алкалоид, получаемый из растения барвинок розовый (Vinca rosea). Противоопухолевый препарат обладает выраженным противоопухолевым действием при гене­рализованных формах лимфогранулематоза, особенно при поражении легочной ткани и в случае развития лекарственной резистентности к другим противоопухолевым препаратам. Противоопухолевый препарат может быть использован при хорионэпителиоме, ангиосаркоме и раке молочной железы. Вводится противоопухолевый препарат  внутривенно 1 раз в неделю. Винбластин имеет разовую дозу 10—20 мг. Первоначально вводят 10 мг, при хорошей переносимости противоопухолевого препарата уве­личивают дозу до 20 мг. Общая доза винбластина на курс лечения 80—100 мг. При достижении положительного эффекта противоопухолевыйпрепарат может быть использован для  поддерживающей терапии (раз в 2—4 недели). Противоопухолевый препарат обычно хорошо переносится больными, но иногда появля­ются общая слабость, тошнота, рвота, паресте­зии, атония кишечника, лейкопения и тромбоцитопения.

Винкристин (Vincristinum) — алкалоид, противоопухолевый препарат, получаемый из растения барвинок розовый (Vinca rosea). Является сильным митотическим ингибитором; подобно винбластину и колхамину противоопухолевый препарат избирательно блокирует митоз. Применяют для лечения острого лейкоза и при нейробластоме. Вводят внутривенно 1 раз в 7 дней. Разовая доза винкристина 1—3 мг. Кур­совая лечебная доза 15—20 мг. При применении винкристина наблюдается выпадение волос, на­рушение нервно-мышечных процессов, вплоть до парезов и парали­чей. Практически на лейкопоэз и тромбоцитопоэз не действует.

Дегранол (Degranol) – противоопухолевый препарат, который показан для лечения больных лимфогра­нулематозом, хроническим лимфолейкозом, в меньшей степени при хроническом миелолейкозе, ретикулосаркоме, множественной миеломе. Вводят противоопухолевый препарат внутривенно через день в дозе 50—150 мг в 10 мл физраствора. Курсовая доза 800—1500 мг. При лечении лимфолейкоза требуются меньшие дозы — 300-800 мг, при лечении лимфогранулематоза доза противоопухолевого препарата может быть повышена до 200 мг. Препарат хорошо переносится больными, но оказывает выраженное влияние на  кроветворение, вызывая глубокую лейкопению.

Дипин – противоопухолевый препарат, который применяют в основном при хроническом лимфолейкозе с высоким лейкоцитозом (количество лейкоцитов более 75000) при наличии резистентности к рентгенотерапии или неэффективности кортикостероидных препаратов и при метаста­зах гипернефроидного рака почки. Вводят противоопухолевый препарат  внутривенно или внутримышечно по 5 мг каждый день или по 10 мг через день, растворяя в 4 мл стерильной дистиллированной воды. Курсовая доза дипина 100—200 мг. Противоопухолевый препарат хорошо переносится и не вызывает выраженного угнетения лейкопоэза и тромбоцитопоэза.

Допан — применяют в основном при лимфогранулема­тозе III—IV стадии и хроническом миелолейкозе, протекающем со спленомегалией и хроническим лимфолейкозом. Назначение при дру­гих формах злокачественных новообразований нецелесообразно. Выпускается в таблетках, содержащих 2 мг препарата. Применяют только внутрь 1 раз в 5 дней по 8—10 мг на прием, т. е. по 4—5 таблеток. Первые 3—4 дозы — по 10 мг, затем — по 8 мг на прием. В некоторых случаях у ослабленных больных с быст­ро наступающей лейкопенией разовая доза допана может быть снижена до 6 мг. Курс лечения допаном продолжается до 6—7 недель_ с об­щей дозой препарата 70—80 мг. При снижении количества лейкоци­тов до 3000 или тромбоцитов до 100 000 введение противоопухолевого препарата следует прекратить. При лечении допаном у больных лимфогранулематозом обычно после первых 3—4 доз начинают уменьшаться лимфатические узлы, снижается температура, уменьшается потливость, исчезает зуд. У больных хроническим миелолейкозом лечение противоопухолевыми препаратами заканчивают при уменьшении количества лейкоцитов до 25 000—20 000. Обычно через 2—3 недели нормализуется морфологический состав периферической крови, уменьшаются размеры печени, селезенки. Ре­миссия, вызываемая допаном, обычно длится несколько месяцев. Курс лечения следует повторять при появлении признаков рецидива заболевания. Противопоказанием к применению допана является лейкопения ниже 3500 и тромбоцитопения ниже 100 000 у больных с лимфогра­нулематозом, а также резкое обострение миелолейкоза с большим количеством гемоцитобластов. Допан также не следует применять в течение 2 месяцев после интенсивного лучевого лечения и в случаях тяжелого поражения сердечно-сосудистой системы, почек. У некоторых больных допан вызывает тошноту и рвоту через 6—12 часов после приема. Основное побочное действие — резкая и быстрая лейкопения и тромбоцитопения. Умеренная, постепенно на­растающая лейкопения и тромбоцитопения наблюдаются почти во всех случаях и являются критерием правильности выбранной дози­ровки.

Имифос – противоопухолевый препарат, которые назначают при эритремии (истинной полицитемии) и при резистентности к фосфору (Р32).  Препарат хорошо переносится. В процессе лечения возникают лейкопения и тромбоцитопения, поэтому необходим систематический контроль за показателями кро­ви. Выпускается в порошке по 50 мг в стерильных флаконах.

Колхамин (Colchaminum). Синоним: Омаин. Алкалоид, противоопухолевый препарат, выделен­ный из безвременника великолепного (Colchicum speciosum) или безвременника осеннего (Colchicum autumnale). По химическому действию противоопухолевый препарат бли­зок к колхицину. Основная особенность колхамина — высокая антимитотическая активность. Колхамин, как и колхицин, относится к кариокластическим ядам и обладает способностью задерживать рост пролиферирующих тканей, в том числе опухолей. Нанесенный непос­редственно на ткань опухоли, колхамин вызывает распад злокачест­венных клеток. Выпускается в виде мази и в таблетках по 2 и 1 мг. Применяют 0,5% колхаминовую (омаиновую) мазь, содержащую кроме колхамина, фермент гиалуронидазу (лидазу) — фактор про­ницаемости, способствующий более глубокому проникновению пре­парата в ткани, эфедрин или мезатон — сосудосуживающие средст­ва способствующие созданию его общего действия, а также бутадион — противовоспалительное средство. Лечение колхаминовой мазью показано как при экзофитных, так и при эндофитных формах рака кожи I и II стадий, особенно у больных, резистентных к лучевому воздействию, и после лучевого лечения, когда вследствие нарушения трофики дальнейшее облуче­ние противопоказано. Противопоказанием к применению колхамина служат III и IV стадии рака кожи, а также расположение опухоли вблизи слизистых оболочек (возможность токсических проявлений в результате попадания препарата на последние). Лечение данным противоопухолевым препаратом проводят под строгим контролем состава крови. Мазь в количестве 1—2 г наносят шпателем непосредственно на опухоль с захватом окружающей кожи от 0,5 до 1 см, закрывают марлевой подушечкой и заклеивают лейкопластырем. Смазывают ежедневно в течение 8—12 дней. В результате опухолевые массы расплавля­ются и отторгаются с образованием изъязвления. Эпителизация на­ступает на 8—12-й день с хорошим косметическим эффектом. Колхамин в сочетании с сарколизином применяют для лечения больных раком пищевода в тех случаях, когда хирургическое и лу­чевое лечение не показано. Разовая доза колхамина составляет 4— 6 мг перорально на киселе.

Меркаптопурин (Mercaptopurinum). Синоним: Пуринетол (Purinethol). Показан при острых лейкозах у детей и взрослых, а также при обострении хронического миелолейкоза с большим ко­личеством гемоцитобластов и миелобластов; может быть использован и при хорионэпителиоме. Применяют внутрь ежедневно в дозе 2—2,5 мг на 1 кг веса, т. е. 150—200 мг для взрослых и 25—100 мг для детей, в 1, 2 или 3 приема в течение 3—8 недель до наступления ремиссии. Если препарат в указанной дозировке не дает улучшения, доза может быть повышена до 5 мг/кг. В случае успешного лечения общее состояние больного улучшается, нормали­зуется состав крови и костного мозга, увеличивается количество ге­моглобина и эритроцитов. При наступлении рецидива лечение мож­но повторить. Можно также проводить поддерживающую терапию, при которой дают пониженные дозы препарата из расчета 1,5 мг/кг. Препарат хорошо переносится. Существенное побочное действие — угнетающее влияние на кост­номозговое кроветворение, поэтому при наступлении лейкопении лечение прерывают. Однако при наличии выраженной гиперплазии костного мозга лечение меркаптопурином следует проводить даже при лейкопении. Тогда в случае на­ступления ремиссии количество лейкоцитов и тромбоцитов увеличи­вается. Лечение следует проводить под строгим контролем крови и костного мозга. В настоящее время меркаптопурин используют в со­четании с метотрексатом, винкристином и преднизолоном для лече­ния острого лейкоза (комбинация ВАМП).

Метотрексат (Methotrexatum). Синоним: Аметоптерин  (Amethopterin). Показан для лечения острых лейкозов у детей и взрос­лых, хорионэпителиомы у женщин, плоскоклеточного рака языка и рака молочной железы. Этот противоопухолевый препарат применяется внутрь внутримышечно и внутривенно в дозе 5— 10 мг в сутки, ежедневно или через день, до наступления ремиссии. При хорионэпителиоме применяют в дозе 25 мг в течение 5 дней ежедневно. Побочные явления: язвенный стоматит, диарея, угнете­ние гемопоэза, иногда выпадение волос, дерматит. При возникнове­нии побочных явлений и осложнений лечение должно быть прекра­щено. При длительном применении развивается устойчивость опухо­левых клеток к препарату.

Миелобромол (Myelobromolum) – противоопухолевый препарат, который применяют при хроническом миелолейкозе, особенно в случаях, резистентных к миелосану. Ока­зывает лечебный эффект также при остеомиелофиброзе. Выпускают в таблетках по 250 мг. Назначается внутрь в начале курса обычно по 0,25 г в сутки; принимают эти дозы до наступления ремиссии. При уменьшении количества лейкоцитов до сублейкемических цифр или при резком снижении послед­них суточную дозу снижают до 0,125 г и вводят ежедневно или че­рез день. На курс лечения миелобромолом требуется 6—7 г. Препарат может быть использован для поддерживающей терапии в суточной дозе 0,125 — 0,25 г (1—3 раза в неделю). Миелобромол хорошо переносится больными. Редко возникают расстройства желудочно-кишечного тракта. Препарат угнетает лейкопоэз и тромбоцитопоэз. Лечение необходимо проводить под тща­тельным контролем крови.

Миелосан (Myelosanum) – противоопухолевый препарат, показанный при лечении больных хрони­ческим миелолейкозом с большим количеством лейкоцитов и спленомегалией. Применяют в таблетках в дозе 4—6 мг раз в день в течение 3—6 месяцев до наступления лечебного эффекта. Иногда можно назначать более высокую дозировку — 8—10 мг в день. При таком режиме лечения эффект наступает быстрее, но бы­стрее появляется тромбоцитопения, может развиться анемия. Ре­миссии продолжаются от 1 месяца до 1 года и более. Лечение мож­но повторить при наступлении рецидива. Для предупреждения реци­дива можно применять миелосан в поддерживающих дозах (0,5— 2 мг ежедневно). Возможны перерывы в приеме препарата в зави­симости от количества лейкоцитов, которое должно быть не выше 20 000 и не ниже 9000. Препарат хорошо переносится. У пожилых людей иногда появ­ляются головокружения и неприятные ощущения в области сердца. Противопоказан при острых лейкозах, обострении хронического миелолейкоза с большим количеством гемоцитобластов, при алейкемических формах хронического миелолейкоза, при выраженной тромбоцитопении, так как препарат обладает угнетающим действием на тромбоцитопоэз.

Новэмбихин (Novembichinum). Применяют в основном для ле­чения больных лимфогранулематозом III—IV стадии и лимфолейкозом. Выпускают в ампулах, содержащих 10 мг препарата. Вводят только внутривенно, растворяя в рингеровском растворе. Режим введения — 3 раза в неделю в дозе 8—10 мг при лимфогранулема­тозе, 6—8 мг —при лимфолейкозе. На курс 100 — 150 мг. Обладает выраженным угнетающим влиянием на кроветворение, вызывая лейкопению и тромбоцитопению. Почти у половины больных возникают тошнота и рвота после введения новоэмбихина. Противопоказан при анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

Оксипрогестерона капронат (Oxyprogesteroni caproas) – противоопухолевый препарат, применяющийся внутримышечно при раке тела матки, метастазах рака молочной железы и гипернефроидном раке почки. Разовая доза 500—1000 мг каждый день или через день на протяжении 2 месяцев. Нежелательных побочных явлений препарат не вызывает. Выпускают в виде 12,5 и 25% раствора.

Оливомицин (Olivomycinum). Антибиотик, получаемый путем выделения из культуры лучистого гриба (Actinomyces olivoreticuli). Выпускают во флаконах по 0,005, 0,02 г. Обладает выраженным противоопухолевым действием при смешанных опухолях яичка (тератобластома, эмбриональный рак) в стадии генерализации, а также при тонзиллярных опухолях (лим- фоэпителиома, ретикулосаркома). Разовая доза для внутривенного введения составляет 5 мг. При хорошей переносимости дозу оливомицина повышают до 10 мг, а затем постепенно до 15 мг. Содержимое флакона перед употреблением растворяют в 20 мл физиологического раствора. Всего на курс расходуется 150—300 мг препарата. После введения оливомицина у большинства больных возникают тошнота и рвота. При резко выраженных диспепсических явлениях (упорная рвота) следует уменьшить разовую дозу или увеличить ин­тервал между введениями. При лечении оливомицином необхо­димо также следить за сердечно-сосудистой системой и почками.

Рубомицина гидрохлорид (Rubomycini hydrochloridum). Антибио­тик, получаемый из Actinomyces coeruleorubidus. Идентичен зарубежным противоопухолевым препаратам дауномицину и рубидомицину. Рубомицин показан для лечения острого лейкоза, ретикулеза, ретикулосаркоматоза, хорионэпителиомы матки и опухоли Вильмса. Вводят внутривенно. При попадании на кожу образуются болез­ненные инфильтраты. Содержимое флакона перед употреблением растворяют в 10 мл физиологического раствора. Вводят по 1 мг на 1   кг веса в течение 5 дней. После 7—10-дневного переры­ва при отсутствии осложнений со стороны крови курс лечения пов­торяют. Рубомицин токсичен, резко угнетает кроветворение, как лейкопоэз, так и тромбоцитопоэз. У некоторых больных вызывает диспеп­сические расстройства. Выпускают во флаконах по 20 и 40 мг (порошок красного цвета).

Сарколизин (Sarcolysinum) – противоопухолевый препарат, показанный при семиноме яичка, даже с метастазами в отдаленные органы и ткани, при смешанной опухо­ли яичка (семинома с элементами эмбрионального рака) в сочета­нии с другими препаратами, при ретикулосаркоме, ангиогенной сар­коме, опухоли Юинга, миеломной болезни, опухоли яичника типа папиллярной цистаденомы и папиллярной аденокарциномы, первич­ном холангиоцеллюлярном раке печени, дисгерминоме яичника. В сочетании с колхамином используют для лечения рака пищевода. Применяют перорально и вводят внутривенно, внутриартериально и внутрибрюшинно. Разовая доза для взрослого 30—50 мг. При весе тела ниже 50 кг, а также у детей разовая доза соответственно понижается и составляет ориентировочно 0,5—0,7 мг/кг. Выпускают в таблетках, содержащих 10 мг препарата, для прие­ма внутрь и в ампулах, содержащих по 20 мг препарата в сухом виде для внутривенного и внутриполостного введения. Для этой препарат разводят в 20 мл стерильного физиологического раствора. Всего на курс лечения сарколизином — 4—7 введений. Использу­ют также по 10 мг перорально ежедневно. Выбор пути введения сарколизина зависит от формы и локали­зации злокачественной опухоли. При опухолях яичников с асцитом показано внутрибрюшинное введение, а при миеломной болезни пероральное. Сарколизин также может быть применен в ударной (большой) дозе: в этом случае препарат вводят из расчета 1—1,5 мг на 1 кг веса, т. е. больному однократно одномоментно вводят внутривенно от 60 до 120 мг сарколизина. При наступлении эффекта повторную дозу можно ввести не ранее чем через 4 недели от момента введе­ния первой дозы, причем она должна быть меньше (60—80 мг). При лечении ударными дозами удается ввести максимально две дозы препарата, после чего развивается резкая лейкопения и тромбоцитопения. Показания к назначению ударных доз противоопухолевого препарата — высокочувствительные опухоли в далеко зашедшей стадии (семинома яичка, ретикулосаркома, опухоль Юинга). Неоперабельные опухоли яичников после лечения сарколизином уменьшаются иногда настолько, что становится возможным их опе­ративное удаление. В случаях успешного лечения курсы следует повторять через 2 месяца вплоть до полной регрессии опухоли. Противопоказанием к назначению данного противоопухолевого препарата являются лейкопе­ния ниже 3000 и тромбоцитопения ниже 100 000, тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Сарколизин также нецелесообразно назначать в течение 2 месяцев после интенсив­ного лучевого лечения. Основным побочным действием сарколизина является развитие быстрой и резкой лейкопении и тромбоцитопении. Во избежание передозировки перед каждой дачей препарата необходимо исследо­вать количество лейкоцитов и тромбоцитов. Лечение сарколизином следует заканчивать при снижении количества лейкоцитов до 3000 или тромбоцитов до 100 000. У некоторых больных отмечаются тошнота и рвота после введения препарата, таким боль­ным показано введение препаратов из группы аминазина и димед­рола, а также витамина В6 (100—200 мг).

Тиофосфамид. Синоним: ТиоТЭФ. Применя­ют при опухолях яичников после нерадикальных операций при диссеминации по брюшине с асцитом и специфическим плевритом; при неоперабельном раке молочной железы; при наличии метаста­зов в кожу и подкожную клетчатку, легкие и плевру, а также при рецидивах рака молочной железы. Кроме того, тиофосфамид может быть применен больным с мезотелиомой брюшины и асцитом, а так­же при раке легкого с плевритом. Вводят внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, внутриплеврально, внутрибрюшинно и непосредственно в опухоль. Пу­ти введения ТиоТЭФ зависят от формы и локализации опухоли. Разовая доза 20—10 мг. Вводят через день. Курсовая доза 200— 300 мг. При внутриполостном введении доза составляет 40—60 мг. Повторные курсы лечения тиофосфамидом проводят через 2 месяца и только у тех больных, у которых получен эффект при первом курсе. Применение ТиоТЭФ при чувствительных к нему опухолях обыч­но вызывает уменьшение их размеров, вплоть до полного клиничес­кого исчезновения, стихание болей, улучшение общего состояния больных, прекращение накопления экссудата. Неоперабельные опухоли яичников после лечения тиофосфамидом уменьшаются иногда настолько, что становится возможным их oперативное удаление. Противопоказаниями к применению этого противоопухолевого препарата являются выра­женные лейкопения и тромбоцитопения, общее тяжелое состояние. Основным побочным действием является угнетение костномозго­вого кроветворения и развитие иногда резких лейкопений и тромбоцитопений, возникающих на 7—14-й день после окончания лече­ния Поэтому лечение тиофосфамидом следует проводить под стро­гим контролем и заканчивать при снижении количества лейкоцитов до 3000 или тромбоцитов до 100 000.

Тиодипин (Thiodipinum). Производное тетраэтиленимида 1,4-пиперазин-дитиофосфорной кислоты. Относится к тиофосфорным производным этиленимина и по свое­му противоопухолевому спектру сходен с другими противоопухолевыми препаратами это­го ряда (ТиоТЭФ, дипин). Показан для лечения легочных и забрюшинных метастазов гипернефроидного рака почек, а также при лейкемических формах хрони­ческого лимфолейкоза и формах хронического миелолейкоза, устой­чивых к миелосану. Препарат назначают внутрь. Разовая доза при гемобластозах со­ставляет 5—20 мг. Курсовая доза колеблется от 500 до 750 мг. При лечении тиодипином необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием костномозгового кроветворения. У некоторых больных возникают тошнота и рвота после приема препарата. Применение тиодипина противопоказано при лейкопении, тромбоцитопении и анемии.

Фторафур (Phthorafurum). Одно из фторпроизводных антимета­болитов. Фторафур показан при раке прямой кишки и в меньшей степени при раке желудка; может быть использован при раке молочной желе­зы. Вводят внутривенно. Суточную дозу препарата определяют из расчета 30 мг на 1 кг веса. Курсовая доза 30—50 г. Этот противоопухолевый препарат хорошо переносится. В момент введения воз­можно головокружение, которое не является причиной прекращения введения препарата. Токсическое действие проявляется в виде ос­ложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и костномозгово­го кроветворения. При появлении рвоты, диареи, а также лейкопении или тромбоцитопении лечение фторафуром должно быть прекра­щено. Фторафур противопоказан при заболеваниях печени, почек и в терминальной стадии. Выпускается в виде стабилизированного 4% раствора в ампулах по 10 мл.

Фторбензотэф (Phthorbenzotephum). Показан при метастазах гипернефроидного рака почки, раке молочной железы и раке яичников. Вводят внутривенно через день. Разовая доза 40 мг. На курс 400 мг, но в каждом случае общую дозу устанавливают строго ин­дивидуально в зависимости от показателей крови. Больные пересят лечение очень Хорошо, редко возникают рвота, тошнота. Чаще всего наблюдаются осложнения со стороны кост­номозгового кроветворения (угнетение лейкопоэза и тромбоцитопоэза).

Фторурацил (Phthoruracilum). Антиметаболит. Этот противоопухолевый препарат эффективен при железистых формах рака — аденокарциномах, при раке мо­лочной железы и яичников. Показан при раке желудка, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, гепатоцеллюлярном раке пе­чени. Вводят внутривенно в дозе 15 мг/кг через день. Общая доза фторурацила на курс лечения 3—6 г. В случае успешного лечения опухоль и мета­стазы уменьшаются. Иногда исчезают полностью. Повторные курсы лечения фторурацилом проводят через 1 месяц. Побочные реакции: стоматит, гингивит, энтерит, тошнота, рвота, понос, угнетение кроветворения, редко — выпадение волос и дерма­тит. После прекращения введения препарата побочные явления, как правило, проходят. При передозировке препарата 3% больных уми­рают. Угнетение костномозгового кроветворения наблюдается на 10—14-й день после окончания лечения. Фторурацил может быть использован в комбинации с лучевой терапией для лечения рака легкого.

Хлорбутин (Chlorbutinum). Синонимы: Хлорамбуцил, Лейкеран. Показан для лечения больных хроническим лимфолейкозом, лимфо­гранулематозом. Применяют перорально ежедневно в дозе от 6 до 20 мг в тече­ние 3—9 недель. Препарат может применяться для поддерживающей терапии в уменьшенной дозе (2—6 мг в день). Общая доза лейкерана на курс лечения составляет 400—500 мг. Препарат хорошо переносится. Эффект хлорбутина наступает на 2—4-й не­деле от начала лечения. В конце курса наступают лейкопения и тромбоцитопения. Выпускают в таблетках, содержащих 2 и 5 мг препарата.

Хризомаллин (Chrysomallinum). Антибиотик, полученный из ми­целия почвенного гриба Actinomyces chrysomallius. Является смесью актиномицинов. Показан при хорионэпителиоме, опухоли Вильмса, раке яични­ков и смешанной опухоли яичка с элементами хорионэпителиомы в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами. Применяют внутривенно в дозе 0,5—1 мг через день. Курсовая доза составляет 7—10 мг. Непосредственно перед введением препа­рат растворяют в 0,5 мл 96° этилового спирта, затем доливают 8—10   мл физраствора. В случае успешного лечения курс следует повторить через 2 месяца.

Циклофосфан (Cyclophosphanum). Применяют при ретикулосаркомах, множественной миеломе, лимфогранулематозе, лимфосаркоме, остром лейкозе, хроническом лимфолейкозе, показан при раке яичников, молочной железы, раке легкого, ангиогенной саркоме. Вво­дят внутрь, внутримышечно, внутривенно, внутриплеврально и внутрибрюшинно. Перед введением каждую ампулу растворяют в 10 мл физиологического раствора. Назначают ежедневно в дозе 200 мг или через день по 400 мг. Курсовая доза циклофисфана составляет 8—10 г. Возможно введение препарата ударными дозами из расчета 40— 45 мг на 1 кг веса. При таком режиме разовую однократ­ную дозу циклофосфана (2—3 г) вводят внутривенно; повторно та­кую дозу можно производить через 2—3 недели. Общая доза при указанном режиме составляет 8—9 г. Циклофосфан хорошо переносится, но при введении ударных доз у большинства больных возникают тошнота и рвота. Циклофосфан по сравнению с другими противоопухолевыми препаратами меньше угнетает функцию кроветворения. На тромбоцитопоэз он почти не влияет, а лейкопения, возникающая при примене­нии ударных доз препарата, сравнительно легко ликвидируется после прекращения его введения. У части больных выпадают волосы, после прекращения лечения они вновь отрастают. Редко развиваются асеп­тические геморрагические циститы, проявляющиеся в дизурических расстройствах и гематурии. Выпускают в ампулах, содержащих 200 мг, и в таблетках, содер­жащих 50 мг циклофосфана.

Эмбитол. По терапевтическому действию близок к новэмбихину, показан при лимфогранулематозе и лимфолейкозе. Об­ладает менее выраженным токсическим влиянием на кроветворение, но слабее действует на опухолевый процесс. Применяют внутривенно в дозе 30 мг ежедневно в течение 3 дней с однодневным перерывом. Общая доза на курс 500—600 мг. Препа­рат хорошо переносится.

Эмбихин. Показан для лечения рака легкого, ретикулосаркомы, лимфогранулематоза, лимфосаркомы. Вводят внутривенно, растворив непосредственно перед введе­нием в физиологическом растворе. Применяют по 6—10 мг 3 раза в неделю. Курсовая доза 30—60 мг. Данный противоопухолевый препарат обладает выраженным угнетающим действием на кро­ветворение. Лечение следует прекращать при снижении количества лейкоцитов до 3000 или тромбоцитов до 100 000. После введения пре­парата у большинства больных наступают тошнота и рвота. Эмбихин противопоказан при лейкопении, тромбоцитопении, резкой анемии и кахексии.

Этимидин. Рекомендуется для лечения рака яич­ников и рака легкого, при котором оказывает симптоматический эффект. Вводят внутривенно по 6 мг через день. Общая доза 60—90 мг. Можно вводить в брюшную и плевральную полости при наличии выпотов, обусловленных опухолевым процессом. Этот противоопухолевый препарат оказывает выражен­ное угнетающее влияние на кроветворение и токсическое влияние на слуховой нерв (неврит слухового нерва).